Banco de Previsión Social

BPS

Cobertura de salud

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Los trabajadores son beneficiarios de la cobertura de salud a través del SNIS, cuando  alcanzan alguno de los siguientes mínimos de actividad o ingresos:

  • 13 jornales o 104 horas mensuales o
  • remuneración mayor o igual a 1,25 BPC

Dichos mínimos pueden ser alcanzados por acumulación de actividades, cuando tiene varios empleadores de trabajo doméstico.
En caso de no reunir las condiciones establecidas, el empleador puede otorgarle el beneficio asumiendo el pago del complemento de la cuota mutual.

El trabajador beneficiario extiende el derecho a la cobertura médica a sus hijos menores o mayores con discapacidad, propios o del cónyuge o concubino.  El beneficio alcanza también a su cónyuge o concubino  que no genere por sí mismo la cobertura médica del sistema.  Por lo cual es necesario que el trabajador informe su situación familiar al empleador, completando la Declaración del trabajador al SNIS.

Para realizar la afiliación médica debe concurrir dentro de los 30 días al prestador de salud elegido (Mutualista, Seguro Integral o ASSE)
La condición de trabajador beneficiario, la forma de recibir la cobertura  y la composición de la familia a cargo a los efectos del FONASA, es declarada por el empleador a través de códigos de Seguros de Salud:

 

 

Situación familiarCobertura médica - Códigos Seg. de Salud

Por este
trabajo

Por otro
trabajo

Acumulación de
actividades

Socios
vitalicios

Con hijos, sin cónyuge o concubino 1 2 5 21
Sin hijos, sin cónyuge o concubino 15 28 25 22
Con hijos, con cónyuge o concubino 16 29 26 23
Sin hijos, con cónyuge o concubino 17 30 27 24

 

Los trabajadores que no reúnan los requisitos para ser beneficiarios, figuran con seguro de salud 9 (No Beneficiario).