Banco de Previsión Social

BPS

Afiliación mutual trabajadores

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Los trabajadores afiliados a los Seguros Sociales por Enfermedad, están amparados al beneficio de atención de su salud a través de mutualistas. Con el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), se extiende la cobertura médica a su núcleo familiar:

  • Hijos menores o mayores con discapacidad.
  • Hijos de su cónyuge/concubino (cuando los padres biológicos no son generantes del derecho).
  • Cónyuges o concubinos, sin derecho propio.

Beneficiarios

  • Trabajadores de la actividad privada que computen como mínimo 13 jornales mensuales de trabajo o perciban una remuneración mayor a 1.25 BPC. Si el trabajador no llega a cumplir con los mínimos, el patrón puede otorgar el beneficio abonando lo que corresponda.
  • Trabajadores a domicilio que coticen como mínimo el equivalente a 15 BPC en los 12 meses anteriores.
  • Patrones y sus cónyuges colaboradores de empresas unipersonales de Industria y Comercio hasta con cinco dependientes a su cargo y con aportación al día (Ley 18731).
  • Cónyuges o concubinos de titulares de empresas unipersonales de Industria y Comercio que no cuenten con respaldo propio.
  • Patrones de empresas rurales y cónyuges colaboradores, con hasta cinco dependientes a su cargo y con aportación al día, siempre que efectúen la opción de afiliación mutual (Ley 18.731). La opción de la afiliación mutual es individual, por cada integrante físico.
  • Monotributistas y cónyuges colaboradores con opción de afiliación mutual y con aportación al día. La opción es individual, por cada integrante físico. Pueden tener hasta 1 dependiente, salvo en época de zafra donde la ley otorga el derecho de contar con hasta 3 dependientes.
  • Funcionarios públicos con excepción de los empleados de los Gobiernos Departamentales, Ministerio de Defensa Nacional y Ministerio del Interior. Salvo los funcionarios civiles, con opción.
  • Contratados a término en todas las entidades del Estado.
  • Empleados bancarios (públicos o privados).
  • Profesionales universitarios amparados a la Caja de Profesionales Universitarios.
  • Escribanos.
  • Trabajadores amparados a los seguros convencionales o cajas de auxilio.
  • Trabajadores con actividad en estudios contables.
  • Empresas unipersonales que prestan servicios fuera de la relación de dependencia no profesionales.
  • Hijos menores o mayores con discapacidad, propios o de cónyuges y/o de concubinos, si ninguno de los padres es generante del derecho.

¿Cuánto se aporta por este concepto? 

Situación familiar Base de cálculo (*)
Hasta $9027 Desde $ 9028
Con hijos – Sin cónyuge o concubino a cargo 3% 6%
Sin hijos – Sin cónyuge o concubino a cargo 3% 4,5%
Con hijos – Con cónyuge o concubino a cargo 5% 8%
Sin hijos – Con cónyuge o concubino a cargo 5% 6,5%

(*) Límite corresponde a 2,5 BPC, valor vigente desde enero/2017 $ 3611, equivale a $ 9027

¿Cómo realizo la afiliación?

La afiliación mutual se realiza personalmente en el prestador integral de salud con cédula de identidad vigente y en buen estado, dentro de los 30 días del inicio de la actividad.

Para afiliar menores de edad y cónyuges deberá presentar además, documentación que avale el vínculo familiar (partida de nacimiento, libreta de matrimonio).

Los recién nacidos quedarán afiliados al prestador asistencial de la madre siempre y cuando el vínculo familiar se registre correctamente; tienen un plazo de 90 días –a partir de la fecha de nacimiento- para cambiar de prestador de salud (realizando la afiliación directamente en el centro asistencial de su preferencia).

Para afiliar concubinos (sin sentencia judicial) deberán concurrir ambos integrantes y firmar una declaración jurada del vínculo ante funcionario de BPS. Similar procedimiento cuando se quiere disolver la relación.

Los trabajadores deben informar a sus empleadores cualquier cambio en su núcleo familiar.

Elección de prestador de salud

Las personas que reingresen a la actividad laboral con derecho a afiliación mutual antes de los 120 días del cese de la anterior, serán registradas de oficio en el mismo prestador de salud que tenían anteriormente (excepto cuando se trate de un Seguro Integral).

Tienen derecho a elegir un nuevo prestador de salud en un plazo de 30 días los trabajadores que:

  • Reingresen a la actividad laboral después de los 120 del cese anterior.
  • Ingresen por primera vez a una actividad laboral con derecho a afiliación mutual independientemente si fueron o no beneficiarios del SNS en calidad de menor o mayor con discapacidad o como cónyuge/concubino.

Si los trabajadores no hacen uso de su derecho a elección, serán afiliados provisoriamente al mismo prestador de salud que tenían anteriormente, quedando firme el registro a los 90 días.

En el caso de los beneficiarios que ingresan a la actividad laboral por primera vez y no eligen prestador, serán ingresados en ASSE provisoriamente. El registro quedará firme a los 90 días pero podrán hacer cambio de prestador en la apertura del corralito mutual.

Los cónyuges/concubinos de beneficiarios de afiliación mutual por el SNS, mantendrán su afiliación aún cuando adquieran el derecho por sí mismos. La antigüedad en el prestador se computará desde la fecha en que se produjo el primer registro.

Cambio de prestador de salud

Se realizan desde el 1° y hasta el 28 de febrero de cada año, entre prestadores de salud privados o de ASSE a cualquier prestador. Pueden cambiar los beneficiarios activos, los pasivos, los hijos menores o los mayores con discapacidad, concubinos o cónyuges a cargo.

Los cambios hacia ASSE y hacia los seguros integrales podrán efectuarse en cualquier momento.

Los cambios se tramitan en el prestador elegido.

¿Qué condiciones deben reunir los beneficiarios?

Deben registrar tres o más años de afiliación en un mismo prestador integral de salud o estar afiliado de oficio a ASSE.

Devolución de aportes al FONASA

Es el resultado que surge de comparar, al 31 de diciembre, los aportes personales realizados en el año al FONASA por los meses que la persona fue beneficiaria, con la suma del Costo Promedio Equivalente (CPE) mensual por el generante y a quienes atribuye amparo (menores o mayores con discapacidad y cónyuge o concubino) incrementado en un 25% según Ley 18.731 de 07/01/2011.

Pueden tener devolución:

  • los trabajadores.
  • los jubilados y pensionistas.
  • los titulares de empresas unipersonales y servicios personales con aporte y beneficio FONASA durante el año inmediato anterior.

Tramitación

Documento pdf Descargar: Ficha de modificaciones y reintegros de la afiliación mutual (.pdf 163 KB)

Consultas

Por consultas puede llamar al 1997 o al 21997 desde el interior, de lunes a viernes de 08:00 a 20:00 h, o contáctenos vía email.